由宫颈疾病引发的不孕为宫颈性不孕，宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%~10%。宫颈性不孕是有一些宫颈疾病引起的不孕。由于宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位，宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化，而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过，从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内获能，宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。宫颈性不孕的原因有哪些呢？宫颈性不孕如果治疗呢？在这里上海衡山虹妇幼医院妇科医师做了回答。

　　一、宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良：主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行，先用消毒探针探入宫腔，再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗，或大剂量孕激素作假孕治疗。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管，以防再粘连。

　　二、子宫内膜异位症：可采用孕激素治疗，假孕治疗、丹那唑等。如经保守治疗6～12月无明显好转，可考虑作保守手术治疗。

　　三、子宫内膜炎：非结核性子宫内膜炎者大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行恢复，必要时可根据细菌培养和药物敏感试验，来选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。

　　四、宫颈位置异常：本病无良好的治疗方法。可试用下列方法：①性交后臀训抬高：性交时或性交后在女方臀部垫置2个枕头，使女方呈头低臀高位，可使精液尽量积聚在后穹窿，相对使精液水平面增高，从而有利于子宫颈浸泡在精液中。②性交后俯卧：采用本方式的目的，是在性交后促使精液向阴道前穹窿积聚，可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中。③上述方法无效时，可采用宫腔人工受精法。

　　五、慢性宫颈炎：宫颈炎治疗方法较多，但任何方法均需注意勿损伤颈管，以免腺体损伤而影响宫颈粘液的分泌及颈管粘膜。

　　六、宫颈肌瘤：手术是治疗宫颈肌瘤的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者，手术的原则是尽量保持宫颈的功能，预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻治疗，冷冻头为铅笔或针头形，刺入肌瘤内或基底部，每次冷冻2-3min，每周1次，经期不做。经5-10次治疗，肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。

　　七、宫颈粘液异常

　　(1)宫颈粘液分泌过少、粘稠，可用小剂量雌激素，从月经周期第5天至15天，用乙菧酚0.1-0.2mg/d，或乙炔雌二醇10-20mg/d;或经阴道给激素类栓剂(雌三醇栓)。也可用克罗米芬，在月经周期第5天服，50mg/d，共5d，可改善卵泡功能，使宫颈粘液变稀薄，有利于精子穿过。还有报道采用脉冲或静脉黄体生成素释放激素(LHRH)，也可改善宫颈粘液，获得受孕。

　　(2)宫颈粘液分泌过多，主要是针对病因治疗。

　　(3)精子与宫颈粘液不相容，可行宫颈粘液交换，即于排卵期，消毒阴道及宫颈后，吸净患者的宫颈粘液，将穿透交叉试验相容性好的供者宫颈粘液注入患者的颈管内，如将玻片法穿透交叉试验中含有丈夫精液的供者宫颈粘液注入则更为理想。血清式宫颈粘液中抗精子抗体阳性者，可嘱不孕夫妇，使用阴茎套半年至一年，阻断精液的抗原作用，待抗精子抗体浓度下降后，在预测排卵期停用则受孕机会增多，其治果好可达30%-50%左右。

　　八、宫颈内人工授精：对于宫颈性不孕的大多因素都适用。即将洗涤后去除精浆的精子注入宫腔内，可提高受孕率。如经优选将活动性良好并含有多量向前运动的精子注入则效果更佳。妊娠率约为15%-30%。

　　上海衡山虹妇幼医院妇科医师温馨提示：宫颈不孕虽然占据整个不孕的5%-10%但是仍然不可忽视，因为引起宫颈性不孕的那些妇科疾病都是很常见的，所以要做好预防工作。