输卵管的通畅是受孕必不可少的主要原因之一,输卵管的管腔比较狭窄,窄部分的管腔直径只有1~2mm。当发生输卵管炎或盆腔炎时,输卵管的狭窄部分及伞端很容易发生粘连或基本闭锁,这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。
因此,下列输卵管疾病可引起不孕症:
(1)输卵管发育不良:发育不良的输卵管肌层菲薄、纤细,不利于受精卵的运送,易发生宫外孕。先天性输卵管遣返扭曲或者螺旋状的输卵管亦容易导致不孕。先天性输卵管峡部缺损,可能系胎儿早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。
(2)输卵管子宫内膜异位症。
(3)输卵管息肉。阻塞管腔,精卵难以结合。
(4)输卵管炎:①化脓性输卵管炎。②结核性输卵管炎。③淋菌性输卵管炎。
(5)输卵管功能障碍:输卵管问质部或峡部肌肉痉挛性收缩引起的输卵管痉挛,是造成功能性不孕原因之一。此外,输卵管肌肉蠕动失调、张力过低、纤毛活动不良等均能妨碍输送孕卵,故输卵管分泌功能不全亦可能影响受精。
输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关,如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交,也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来,如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。
输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜,造成内膜肿胀,间质水肿,充血及渗出等病变,输卵管粘膜上皮脱落,使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。
输卵管炎主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等,重症病例,可导致输卵管管腔闭塞,脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。
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