输卵管是女性生殖系统的主要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管在解剖上分伞部、壶腹部、峡部和间质部,输卵管任何部位阻塞都可能引起输卵管功能障碍而导致不孕。
目前,输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因,约占1/3以上。
输卵管性不孕造成的原因多以炎症为主,但非炎症病变率也在逐渐增加,不可忽视。
1、炎症
因不孕前来就诊属输卵管炎病变者皆为慢性输卵管炎,其形成可由急性输卵管炎治疗不或不及时而导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染,形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道,如不全流产、残留胎盘引发炎症,部分带宫内节育器者,继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎临床表现,或只为亚临床感染,引起输卵管粘膜不同程度的粘连。
输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内,与精子相遇,如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。
引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体,其中又以细菌感染多见。细菌常见的有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌,这些病原菌多在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染中发现。由性传播者以双球菌传染为主。
2.非炎症
宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。
【不孕不育诊疗案例分享】
故事重现:林晓旭女士现供职于上海市某名企,可谓“准白领”,但不幸的是,她十几岁就月经紊乱,至今有十余年,因长期的学习和工作太过忙碌,加上心理上从未引起重视,因此林晓旭未进行治疗。到24岁,她跟男友同居期间,得了多种妇科炎症,因为工作忙也没有及时治疗,随便去药店买了几服药对付了。结婚后两年,夫妻俩想要个孩子,于是此后二人未采取任何避孕措施,却一直没有怀孕,这令她总觉得对不住自己的丈夫。这么多年过去了,丈夫也每天要面对着家人的压力,丈夫也盼着做父亲,丈夫越是怜惜她,她就越感愧疚,方才开始意识到可能是多年的月经紊乱和久治不愈的各种妇科炎症导致的。
林晓旭自己开始寻求偏方,服用了很多中[yao]却始终没有任何效果。她意识到自己应该到医院进行治疗,于是她到家附近的医院进行治疗,结果没有任何效果。
治疗过程:直到去年年底,林晓旭在朋友的推荐下来到上海衡山虹妇幼医院不孕不育医院进行治疗。接诊的正好是医院的不孕不育医师于立香主任,在进行了腹腔镜和B超等一系列全面系统的妇科检查之后,于主任发现林晓旭是左侧输卵管峡部阻塞、右侧输卵管近端阻塞。双侧卵巢呈多囊改变。于主任确诊,林晓旭系月经紊乱导致的上述妇科疾病引发不孕。
随后,于主任亲自为其手术,先后为林女士进行全麻腹腔镜下打孔术、双侧输卵管导丝介入疏通术、左侧输卵管开口息肉摘除术。手术顺利,术后双侧输卵管伞端顺利流液。出院后于主任指导林晓旭进行用药,并指导她进行术后调理,以加快治疗的进程。
上海衡山虹妇幼医院不孕不育医院因为对妇科诊治技术的高标准要求,率先引进了不孕不育技术三镜一丝输卵管复通术能很系统地治疗女性生殖系统的各类疾病,从而达到综合治疗不孕的效果,能对子宫、输卵管、伞端、卵巢等部位的生殖系统疾病进行全面诊断和治疗,多部位疾病也能通过一次联合手术进行治疗,避免了多次手术给患者带来的痛苦,为女性营造一个良好的生育环境。
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