下腹部肿块是妇科患者就医时常见的主诉。女性下腹部肿块可来自子宫附件、肠道、腹膜后、泌尿系统及腹壁组织。许多下腹部肿块患者并无症状，于妇检时发现。那么，下腹部肿块到底是怎么回事呢？下面，上海衡山虹妇幼医院妇科医师为大家讲下腹部肿块的表现以及鉴别要点。

　　临床表现及鉴别要点：

　　1、囊性肿块：一般为良性或炎性肿块。肿块在短时期内增大时，应考虑恶性可能。

　　（1）活动性囊性肿块：位于子宫侧旁，边界清楚，囊壁薄、光滑，无触痛的肿块，一般为卵巢肿块。囊肿壁无乳头，直径＜6cm，增大缓慢或停滞，于月经净后略有缩小的肿块多为卵巢非赘生性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿，或并发于滋养细胞疾病的双侧黄素囊肿；如囊肿壁有或无乳头，直径≥6cm，有增大趋势的肿块则多为卵巢赘生性囊肿。囊肿在短期内增大明显者应考虑卵巢恶性肿瘤可能。如肿块有明显触痛，且患者有短期停经后阴道少量流血及腹痛史，应考虑输卵管妊娠。若肿块从右上到左下移动度大、部位较高，应考虑肠系膜囊肿。

　　（2）固定性囊性肿块：边界不清，囊壁厚或囊内见分隔组织，并固定于直肠子宫陷凹、子宫后壁的囊性肿块；如囊肿内压力高、伴压痛者，常见于子宫内膜异位症；肿块压痛明显伴发热则多为附件炎性包块、脓肿或盆腔结核性包块。若肿块位于右下腹，右明显压痛伴发热，兼有转移下腹部疼痛史，应考虑阑尾脓肿的可能。

　　2、实性肿块：首先要排除恶性的可能

　　（1）活动性实性肿块：肿块边界清楚，表面光滑或呈分叶状、与宫体相连且无症状，多为子宫浆膜下肌廇或卵巢肿瘤。

　　（2）固定性实性肿瘤：肿块固定于子宫侧旁、表面不规则、尤其是盆腔内可扪及其他结节、伴有腹水或胃肠道症状者多为卵巢恶性肿瘤。若肿块位于下腹部一侧，呈条块状、有轻压痛，伴便秘、腹泻或便秘腹泻交替以及粪中带血，应考虑结肠癌的可能。双子宫或残角子宫者可于子宫一侧扪及与子宫对称或不对称的肿块，两者相连，质地相同。

　　3、半实半囊性肿块：囊性与实性相间肿块多来自附件组织

　　（1）活动性半实半囊性肿块：肿块位于子宫侧旁、边界清楚、表面光滑或呈分叶状、无压痛、一般无症状者多见于卵巢肿块。若伴腹水，则多为卵巢恶性肿瘤。

　　（2）固定性半实半囊性肿块：肿块可位于子宫侧旁或直肠子宫陷凹、边界不清楚、表面不规则。若伴腹水、肿块表面可扪及结节者多为卵巢恶性肿瘤平：若肿块压痛明显，伴发热，应考虑输卵管卵巢脓肿或积脓。

　　以上所述内容就是上海衡山虹妇幼医院妇科医师关于“下腹部肿块的表现以及鉴别要点”的介绍，你如果还有什么疑问，请点击在线咨询妇科医师，医师将给予您满意解答！

　　上海衡山虹妇幼医院妇科治疗：“· 双腔减压微电极系统”治卵巢囊肿

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