子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜,它是人体中分化能力强的组织之一。在月经周期中子宫内膜也发生周期性的变化,子宫内膜正常厚度是0.2-1.0cm。月经期子宫内膜功能层脱落保留基底层。增生期即月经第6-14天内膜厚1-3mm。分泌期月经第15-28天子宫内膜厚5-7mm,超出了这个范围即是子宫内膜增厚,子宫内膜如果厚,来月经时易经痛,且受精卵不易着床。
正常情况下,每一个月经周期排一次卵如没有受孕,则出现月经进入新的周期,如卵子受精妊娠子宫内膜将发生蜕膜变。月经周期主要靠卵巢的激素调节,如卵巢激素紊乱,将引起月经的紊乱,子宫内膜也有相应的改变。在临床表现上为闭经或“功血”。其中以“功血”常见。引起“功血”的原因很多,并且在不同的年龄段引起的主要原因也有一定差别。其中子宫内膜增殖症是十分常见的。
二、子宫内膜增厚的分类症状:
(一)子宫内膜正常增厚 :子宫内膜增厚是一生理现象,子宫内膜增厚是由雌性素所主导。子宫内膜组织学特点,可分为:
(1)、增生期:子宫内膜逐渐增生、增厚,表现为:①内膜细胞增生;②腺体增生;③血管增生、变粗,以保证内膜腺体的血供
(2)、分泌期:子宫内膜进一步增厚:①内膜细胞体积增加;②腺体大量分泌含糖原的粘蛋白;③血管弯曲,血流量升高,为受精卵的着床准备了条件。
(3)、月经前期:如果未受精,则腺体变性、萎缩、干涸→子宫内膜处于衰竭状态
(4)、月经期:子宫内膜血管痉挛à内膜缺血、坏死→剥落、出血
(二)子宫内膜异常增厚:
如果卵巢激素紊乱,易导致子宫内膜异常增厚,即子宫内膜增值症,它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。
病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不基本一致。表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。子宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。
三、子宫内膜增厚的原因:
子宫内膜增殖症是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。
四、子宫内膜增厚的检查:
-病理检查:子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不美满协调。发扬为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平直或呈息肉状鼓动,可伴有水肿,切面有时只见扩张的腺体形成的囊隙。
-显微镜下观察:见腺体和间质的增生程度超脱了强健增生期的范围,腺体分离不均分,可有腺体扩张、囊腔形成,有时腺体密集,结构繁杂,层次增多,可出现“背靠背”等现象。上皮细胞增生醒目时还可出现异型性。间质中可出现泡沫细胞。
当前,对子宫内膜增殖症的诊断标准尚不协调,同一病理,可能出现分岐的诊断反响,给临床患者的治疗带来一定的困难。
五、子宫内膜增厚的治疗:
对于子宫内膜增厚的治疗,首先我们要科学诊断子宫内膜增厚。大部分子宫内膜增生症病人发生于更年期或青春期,它的主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。随着卵巢的周期性变化,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化为,包括内膜的增生、分泌、脱落和修补各阶段。
医师提示:
1、避免精神刺激和情绪波动,个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象,均属正常,不必过分紧张。
2、注意外生殖器的卫生清洁。月经期基本不能性交。注意保暖,避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。
3、多饮开水,保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。气血虚者平时必须增加营养。
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