子宫内膜增厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血。它的主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。其发生与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。随着卵巢的周期性变化,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化为,包括内膜的增生、分泌、脱落和修补各阶段。
(一) 子宫内膜增厚的原因
主要还是因为过多雌激素的刺激,子宫内膜增生较少发生在正常月经周期的女性身上。子宫内膜增厚的高危险因子:
1、使用不含黄体素的避孕药或荷尔蒙补充方式 2、慢性不排卵病患,比如多囊性卵巢患者 3、停经后肥胖女性 4、停经年龄过晚(超过55岁)
(二)子宫内膜正常增厚
在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜的血运加强,并出现逐渐增厚现象即增生期内膜,子宫内膜增厚,为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜。
增生期:约在月经周期第5天开始,历时7~10天,此时血液中雌激素水平逐渐升高。子宫内膜开始修复,内膜逐渐增厚,血管和子宫腺体也随之生长,但此时子宫内膜还是很薄;分泌期:约从来月经后第15天开始,历时14天左右。此时卵巢中的卵泡已经排卵,排卵后形成黄体,分泌的孕激素,使已增厚的内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲,分泌粘液。此时变得厚而柔软的内膜,储备必要的分泌物,随时等候受精卵的着床。
(三)子宫内膜异常增厚
如果卵巢激素紊乱,易导致子宫内膜异常增厚,即子宫内膜增值症,它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。因此,子宫内膜异常增厚是会影响怀孕的。
病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不基本一致。表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。子宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。
综上所述,子宫内膜增厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。凡是出现子宫内膜异常增厚的女性,要到医院及时就诊,首先要明确诊断,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。
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