子宫是产生月经血和孕育胎儿生长发育的一方肥沃宝地，形状像一个倒置的梨。子宫体壁较厚，可分为三层“外层为浆膜层，中间为肌层，里面的一层为内膜层。内膜层受卵巢激素的影响，可发生周期性变化，并为受精卵的着床和发育做好准备；如果未受孕，每月便脱落一次，形成月经而排出。

　　子宫肌瘤病因不明——发病率却挺高

　　子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，但其确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。

　　子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌及结蒂组织组成。常见于30至50岁的妇女，月经初潮前少见。据统计30岁以上妇女约20％有子宫肌瘤；因肌瘤患者早期症状不明显，常在妇科体检或女性不孕不育检查中被发现。

　　子宫肌瘤的治疗方法取决于患者年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。由于子宫肌瘤与子宫肌层密切相连，开腹的子宫肌瘤切除手术在术中容易发生出血、术后容易发生粘连等问题，故大多数有手术指征的子宫肌瘤常常面临子宫切除的命运。以往通过手术将子宫基本切除，对已育女性盆腔器官等结构和功能影响较大，对未育女性将意味着从此失去生育能力。

　　妇科症状要留心

　　“已婚女性一般应该每隔半年进行一次妇科检查，以便及时发现疾病。”医师说，要预防子宫肌瘤，就应增强自我保健意识。

　　另外，女性须对下列症状予以足够的重视。

　　月经突然有变化：

　　大多数子宫肌瘤会引起月经的改变，一般为月经量多，经期延长，部分患者经期约15天，甚至更长，月经周期缩短等。患粘膜下子宫肌瘤出现症状早，症状重，如合并感染溃疡而发生不规则阴道出血，给患者带来巨大痛苦。

　　压迫症状：

　　肌瘤增大后，可压迫邻近器官，发生各种症状。如子宫前壁的肌瘤可压迫膀胱发生尿频、尿滞留，子宫后壁的肌瘤可压迫直肠引起便秘，阔韧带内肌瘤压迫输尿管，产生输尿管肾盂积水等。

　　腹部包块：

　　多数患者在早晨起床前，膀胱充盈时可触摸到下腹部包块，病人往往因此就医而发现患子宫肌瘤。

　　疼痛：

　　大多数子宫肌瘤无疼痛症状。当肌瘤较大时，可出现小腹坠胀，腰酸。粘膜下子宫肌瘤刺激子宫收缩时，可引起痉挛性腹痛。有蒂的浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。妊娠期肌瘤发生红色变性时，可产生剧烈腹痛。

　　贫血：

　　子宫肌瘤的病人常有月经的改变，由于大量失血，可导致继发性贫血，出现心慌、头晕、乏力、失眠、面色苍白等症状。

　　约有30%患者将不孕

　　“子宫肌瘤可以影响怀孕，约有30%的患者不孕。”医师说，这与肌瘤的大小及生长的部位有关。

　　如子宫角部的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵通过，减少受孕机会。黏膜下的子宫肌瘤占据宫腔的位置，影响受精卵着床。而比较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管。

　　因此因子宫肌瘤而引起不孕的患者要及时就医，医生须根据肌瘤大小、有无症状、生育要求、肌瘤的发展情况等因素，拟订治疗方案清除子宫肌瘤。

　　那么，子宫肌瘤应如何治疗呢？

　　子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。以下情况可考虑手术治疗：凡子宫增大大于妊娠3个月，或压迫症状明显，或经量过多，致继发性贫血者，均有手术指征。有肌瘤的年轻不育妇女，如果无明显症状，子宫大小不到怀孕三个月时可以保守治疗，对于子宫肌瘤的诊断，目前较可靠的方法是通过B型超声检查，结合妇科内诊，既简单又痛苦小。

　　那么子宫肌瘤到底有何危害？目前有没有办法治疗子宫肌瘤的同时又能保全子宫呢？

　　“”宫、腹腔镜微创技术——不开刀去除肌瘤

　　对于30～45岁的患者，由于还有生育、保障生活质量等方面的需求，因此治疗时要特别慎重，子宫切除虽然能够减少疾病的进一步发展，但也会给患者身心带来不可磨灭的伤害，因此我们推荐选用微创手术。

　　对婚后不久的妇女，发现直径小于5cm的肌瘤，且无明显症状者，可观察等待自然妊娠。如等待1年仍未孕，且已排除其它原因造成的流产、早产或在等待过程中肌瘤明显增大均应行手术治疗。

　　腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、３-５天即可恢复良好出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，在当前妇科诊疗手术中有着很高的采用率。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即使已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守治疗无效；或有压迫症状；肌瘤生长较快者，均可采用此术。

　　以上内容是上海衡山虹妇幼医院妇科医师关于“女人过了30岁当心子宫肌瘤”的详细介绍。

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