上海范小姐来电询问：我的初潮是15岁，3～4个月来一次，越来越少。19岁开始做人工周期，月月来。20岁停药即闭经。各种检查均正常，用过多种中西药，均无效。这到底怎么办？请求你们帮帮我！

    医师：看来你患的是青春期继发性闭经。导致发生的原因较多，常见的有下丘脑性闭经，占55%，其次为卵巢、垂体、子宫性闭经，分别占20%、20%、5%。

    下丘脑性闭经下丘脑是内分泌的高司令部。部内有司管内分泌的神经元，它们接受多处脑区的神经冲动，如喜、怒、哀、乐等冲动，汇合成信号，促使脉冲式释放促性腺激素释放激素（GnRH）。此激素在卵泡期维持卵泡的功能方面起着重要作用。若其分泌异常，如频率减少，幅度小或量下降，将会导致卵泡发育障碍而闭经。引起GnRH分泌异常的原因，常见的有下列几种，精神紧张、精神创伤、环境变化，可使机体处于紧张的应激状态。这就扰乱了与下丘脑的联系，抑制了GnRH的释放，继而引起闭经。这多见于未婚少女、从事紧张脑力劳动者、盼子心切者。二次大战期间很多女子闭经，即由于过度紧张、恐惧造成。

    体重下降和营养不良大脑对体重急剧下降极敏感，而体重又与月经紧密相关。当体重减轻至标准体重的75%～85%时即可引起闭经。神经性厌食更可引起下丘脑功能失调，使GnRH、促性腺激素、雌激素分泌下降，导致严重闭经和消瘦。

    剧烈运动如长跑即可致闭经。正常情况下初潮的发生和月经的维持有赖于一定比例的脂肪（占体重17%～20%），运动后肌肉增加脂肪减少，可导致月经异常。另外，运动剧增后GnRH的释放受到抑制，更加重了月经紊乱的程度。

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