月经是女性的特有生理现象，自青春期起，就与女性月月相伴直至绝经。月经不调是指与月经有关的多种疾病，包括月经的周期、经量、经色、经质的改变或伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种疾病的总称。月经是女性一种正常的生理现象，由于它受体内外各种因素影响，因此，每个人的月经表现形式也不尽相同，而且由于病理原因，常常表现为月经异常。

　　

　　一、月经不调的分类

　　

　　1、月经稀发：隔40天以上来一次月经，而且经量过少。

　　

　　2、月经频发：不到21天就来一次月经，且经量过多。

　　

　　3、月经过多：指经量过多或经期比正常情况下时间延长。

　　

　　4、月经不规则：指月经周期不规则、经量不多者。

　　

　　5、不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。

　　

　　6、月经过少：指月经周期规律，仅经量减少。

　　

　　7、月经中期出血：指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。

　　

　　（注：所谓“早来”、“迟来”，系依据个人生理周期来算，不管是28天周期或30天周期。早来7天以上或晚来7天以上，就是生理不顺，表示身体与精神有了不平衡的现象。）

　　

　　二、月经不调的症状

　　

　　月经不调会表现多种症状，例如月经过多、月经出血、经期延长、月经量少颜色黑、月经不干净、月经量少、月经不断、月经腰疼、月经迟迟不来、月经疼痛、月经周期缩短、月经不规则出血，月经紊乱、经量时多时少、月经量少延后、月经淋漓不尽、月经时间长、月经提前、推迟月经、月经不停、月经无定期、月经色泽紫黑或淡红月经经血浓稠或稀薄等。

　　

　　1、功能性子宫出血：指内外生殖器无明显器质变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月经失调中常见的一种，常见于青春期及更年期。

　　

　　2、不规则子宫出血：月经过多或持续时间过长，常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。

　　

　　3、绝经后阴道出血：指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。

　　

　　4、闭经：指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上。

　　

　　三、 月经不调并发其他症

　　

　　1、痛经：月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。

　　

　　2、经前紧张综合征：少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调及精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素治疗。

　　

　　3、多囊卵巢综合征：表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素及手术治疗。

　　

　　4、更年期综合征：部分妇女在绝经期前后出现一系列植物神经紊乱的症状，如性功能减退、阵发性出汗、皮肤潮红等。一般发生在45～52岁之间，由于卵巢功能衰退所致。

　　

　　四、上海衡山虹妇幼医院治疗--分型治痛经告别月经病

　　

　　上海衡山虹妇幼医院妇科医院，以微创技术（内窥镜技术）为核心，运用的· 双腔减压医疗技术手段，全面开展微创妇科，对绝大多数妇科疾病进行科学治疗。

　　

　　月经不调是一种临床表现，而不是独立疾病，所以没有包治月经不调的药物，也无专门技术，只有找到致病原因，对因治疗才能达到事半功倍效果，不确诊就滥用激素，人工周期 和中医“调理”，只能是起到暂时 “效果”，停药复发不说，有的还会使病情进一步恶化。

　　

　　1、月经超前：是指月经周期不足3周，多见于黄体功能。

　　

　　诊断：月经3天用电化学发光法查基础内分泌；月经第14～20天查黄体酮，如果低于正常水平即可确定黄体功能不足。然后用阴道四维彩超和宫腹腔镜进一步查出黄体功能不足的病因。

　　

　　治疗：去除黄体功能不足的病因，如腹腔镜切除内膜异位症等。

　　

　　2、月经延迟：是指月经周期超过35天，多见于多囊卵巢综合征；

　　

　　诊断：①月经稀发（每年少于12次）甚至闭经；②阴道四维彩超发现卵巢同期多个卵泡发育（正常每月只有1个），但无优势大卵泡；③卵泡早期，电化学发光法查内分泌， FSH≦LH(正常FSH应该大于LH)。此3项中有2项符合即可确诊。

　　

　　治疗：根据类型治疗，或腹腔镜下卵巢打孔。

　　

　　3、月经无定期：是指无规律可循，多见于青春期和更年期功血；

　　

　　诊断：依靠电化学发光法内分泌检查和垂体兴奋试验，结合阴道四维彩超就可以确诊。

　　

　　治疗：补充雌激素＋促排卵。更年期功血如果并发息肉就可以通过宫腔镜切除内膜，但不用切除子宫。

　　

　　4、月经经量过多：见于黏膜下子宫肌瘤，宫腔息肉，放环，功血；

　　

　　诊断：主要依靠阴道四维彩超和电化学发光法内分泌检查。

　　

　　治疗：宫腔镜下肌瘤和息肉切除；更换节育环。

　　

　　5、月经量少：见于宫腔粘连，年龄大（35岁后多有减少）；

　　

　　诊断：人流或刮宫史，结合动态数字化子宫造影和宫腔镜。

　　

　　治疗：宫腔镜下粘连松解术。

　　

　　6、月经颜色过深：见于宫颈屈度过大，宫颈管狭窄等使经血流出减缓；

　　

　　诊断：根据动态数字化子宫造影即可确诊。

　　

　　治疗：宫腔镜下曲面部分切除术。

　　

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