卵巢颗粒细胞瘤为常见的一种具有内分泌(以雌激素为主)功能的卵巢肿瘤。占大多卵巢肿瘤的1~2%。可发生于任何年龄,据统计,平均发病年龄为52岁,60%在绝经期后,青春期前者<5%。
卵巢颗粒细胞瘤的临床表现
上海衡山虹妇幼医院妇科医师介绍说临床表现除有非特异性卵巢颗粒细胞瘤的症状,诸如腹痛、腹胀、腹部肿块、压迫症状,约10%病例出现腹水,偶见Meigs征。此外,尚有与肿瘤内分泌功能有关的特异性症状,青春期前者可出现性早熟;绝经期前者表现月经紊乱,如月经过多、月经过少或闭经;绝经后者常有子宫出血。多数肿瘤患者伴一种或多种雌激素症状,包括乳房肿胀、触痛、青春重返的症状,性早熟及异常子宫出血。故以往有卵巢功能性肿瘤或女性化肿瘤之称,但偶见男性化,则由于黄素化作用所致。本病常合并子宫内膜囊性增生至子宫内膜癌的程度不等的子宫病变。本瘤合并子宫内膜癌的发生率为5~6.5%。多数肿瘤经腹部检查或盆腔检查能被触及,约10~15%不能被触到,甚至直到因子宫病变行子宫切除时始被发现。
卵巢颗粒细胞瘤多为单侧,仅5~8%为双侧。肿瘤体积大小不一,有报道一例直径达40cm、重15.5kg者。肿瘤圆形或椭圆形,有包膜,表面光滑或分叶状,视间质比例不同而质可软或韧,切面灰白或淡黄,与所含脂肪量有关,常伴出血、坏死。可形成大的多房性囊块而极似粘液性囊腺瘤或痼。
卵巢颗粒细胞瘤的治疗及预后
临床分期目前仍是卵巢颗粒细胞瘤重要的预后因素,也是目前大多数临床治疗选择的参考因素。病理因素中,高核分裂相是不良预后的相关因素。尽管利用临床病理因素可能识别出一些生长快、预后差的肿瘤患者,但很难判别哪些是生长缓慢而远期复发的患者。因此,临床上严密监测、坚持随诊将有利于及时发现复发病变,给予及时治疗。至于临床Ⅰ期患者术后辅助治疗的作用仍有待于进一步研究,但对早期患者合并不良预后因素者如腹水细胞学检查阳性、高核分裂相,应辅以放疗或化疗,中、晚期患者则均应给予手术+术后化疗和(或)放疗等综合治疗。
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